Naam * Voornaam * Geboortedatum * Rijksregisternummer * Noteer je rijksregisternummer als volgt : JJ.MM.DD-000.00 Straat * Nummer * Plaats * Postcode * Land Telefoon Telefoon ouders E-mail * E-mail ouders Reden Van Aanmelding Ben je verwezen? Door wie? Wat is je motivatie tot deelname? Is er iets dat je graag zou willen veranderen? Wat zou je graag willen leren in de training? Eventuele Klachten Zijn er lichamelijke klachten? Is hiervoor behandeling? Zijn er psychische klachten? Is hiervoor begeleiding? Bij wie? School Welke schoolopleiding volg je? Welk jaar? Hoe gaat het op school ? Leerprestaties en sociale contacten? Zijn er problemen op school? Thuis Hoe is de samenstelling van jullie gezin? Zijn er zorgen thuis? Intake Mindfulnesstraining vraagt een eigen inzet. Het echte leren gebeurt tijdens het dagelijkse oefenen thuis. In de training reserveren we gedurende zes weken 20 minuten per dag om thuis te oefenen. Kun je je hiertoe verbinden? Ja Nee Heb je nog een vraag? Indienen Laatst bijgewerkt op 27/06/2024
