Instabiliteit van je schouder

Het schoudergewricht bestaat uit een bol en een kom. Rond het schoudergewricht zitten pezen en spieren. Het is het soepelste gewricht van je lichaam. Je schouder heeft dan ook een zeer grote beweeglijkheid. Maar daardoor is het schoudergewricht helaas ook vrij instabiel.

Schouderinstabiliteit betekent dat je schouder té los zit. Dat komt doordat de structuren die voor stabiliteit zorgen niet meer goed functioneren. Je schouder kan dan gemakkelijk ontwrichten – gedeeltelijk of zelfs volledig – bij een val of een verkeerde beweging.

Bij ontwrichting gaat je schouder ‘uit de kom’. Je voelt dan een uitgesproken pijn en kan je schouder niet meer bewegen. Meestal zie je ook een misvorming van het gewricht. Je schouder kan ook gedeeltelijk ontwrichten. In dat geval voel je een klik en een oncomfortabel gevoel in je schouder.

Wanneer je schouder uit de kom gaat, scheurt een rand van kraakbeen af. Soms wordt daardoor ook het bot van de bol of de kom zelf beschadigd. Die structuren genezen daarna meestal onvoldoende. Gevolg? De bol krijgt te veel speling en kan in de toekomst snel opnieuw uit de kom gaan. Je schouder is dus instabiel.

In 95% van de gevallen ontwricht de schouder naar voren (anterieure instabiliteit). In de overige 5% ontwricht de schouder naar achteren (posterieure instabiliteit).

Een instabiele schouder kan verschillende oorzaken hebben.

• Schouderinstabiliteit is meestal het gevolg van een ongeval.
• De aandoening kan ook optreden na een sportblessure.
• Bij aangeboren instabiliteit is er sprake van hyperlaxe of zeer losse gewrichten.
• Schouderinstabiliteit komt ook voor als de schouder frequent in extreme posities wordt gebracht. Denk bijvoorbeeld aan herhaaldelijke beweging boven het hoofd.

Patiënten met een instabiele schouder hebben vaak last van

• herhaaldelijke (bijna-)ontwrichtingen,
• het gevoel dat de schouder de neiging heeft om uit de kom te gaan,
• pijn in de schouder, voornamelijk bij plotse bewegingen of
• een hoorbare of voelbare klik wanneer de schouder beweegt.

Een ingreep is nodig

• als je schouder regelmatig uit de kom gaat
• als je schouder op jonge leeftijd uit de kom gaat
• als het bot van de kom en/of de bol van je schouder beschadigd is of
• als je een contactsporter bent.

• Omdat de ingreep onder sedatie of volledige verdoving gebeurt, moet je de dag van de ingreep nuchter zijn. Dat betekent dat je vanaf 6 uur voor de ingreep niet meer mag eten, drinken of roken.
• Vraag je arts of hoofdverpleegkundige of je dagelijkse medicatie zoals gewoonlijk mag nemen met een klein beetje water.
• Breng geen make-up aan.
• Waardevolle juwelen laat je beter thuis.
• Draag losse bovenkleding. Vaak vragen we om die te wisselen voor een operatieschortje.

Omdat de ligamenten terug moeten vastgroeien, hou je na de ingreep je arm 3 tot 4 weken lang in een draagband. Na die 4 weken start je met kinesitherapie om de beweeglijkheid in je schouder terug te krijgen en je spieren terug op te bouwen. Na 4 tot 6 maanden kan je meestal opnieuw beginnen met sporten.

Een licht ongemak is normaal na de ingreep. Eventueel kan je paracetamol (bijvoorbeeld Dafalgan) innemen om de last te verlichten.

Bij elke ingreep die je uitvoert op het lichaam, kunnen er verwikkelingen optreden. Ze kunnen voorkomen na de ingreep, maar ook vele jaren later. Dit zijn de meest frequente en belangrijkste complicaties die kunnen optreden na een artroscopie of na een Latarjet-procedure. Vraag je arts gerust om meer uitleg.

• infecties
• pijn
• zwelling
• een branderig en warm gevoel
• verstijving van de schouder (frozen shoulder)
• een niet-vastgegroeid botblokje of losgekomen schroeven

In overleg met je arts worden een eerste controle en alle volgende consultaties afgesproken.

De ingreep gebeurt in het dagziekenhuis van ZAS Cadix, ZAS Palfijn of ZAS Vincentius.

De controles achteraf vinden plaats in ZAS Augustinus, ZAS Cadix, ZAS Hoge Beuken, ZAS Middelheim, ZAS Palfijn, ZAS Sint-Jozef, ZAS Vincentius of in de privépraktijk van je arts.