Rotator cuff scheur

Je schoudergewricht is omgeven door de rotator cuff, een groep spieren en pezen die vertrekken aan het schouderblad. De rotator cuff bestaat uit 4 spier- en peesbundels. Die stabiliseren je schouder en zorgen ervoor dat je het gewricht kan bewegen. Iedere spier en pees heeft een eigen functie in de mobiliteit van je schouder. Als je de spier bovenaan bijvoorbeeld aanspant, beweegt je arm naar boven. De twee spieren achteraan zorgen er dan weer voor dat je arm naar buiten draait, en bij het aanspannen van de spier vooraan draait je arm naar binnen.

Bij één of meerdere scheuren in de rotator cuff vermindert die beweeglijkheid. Meestal verlies je ook kracht en ervaar je pijn.

Je rotator cuff kan gedeeltelijk of volledig scheuren. De peesuiteinden kunnen daarbij verschuiven of in sommige gevallen zelfs teruggetrokken zijn onder het dak van je schouder.

Meestal is een scheur in de rotator cuff het gevolg van een langdurige irritatie of ontsteking. Denk bijvoorbeeld aan een chronische inklemming van een pees tussen de gewrichtskop en het schouderblad, waardoor de pees verzwakt. Daarnaast kan je rotator cuff scheuren na een val, een geforceerde beweging of te intense krachtzetting.

Ook artrose of een andere verouderingsaantasting kan op termijn leiden tot verzwakking en scheuren van de rotator cuff, net zoals het repetitief uitvoeren van dezelfde beweging.

Een gescheurde rotator cuff is pijnlijk. De pijn bevindt zich voornamelijk ter hoogte van de schouder zelf, maar kan ook uitstralen naar de bovenarm. Bij bepaalde bewegingen – bijvoorbeeld bij activiteiten boven schouderhoogte – verergert de pijn. Ook ’s nachts is de pijn in veel gevallen aanwezig. Daardoor is het onmogelijk om op je schouder te liggen.

Vaak gaat een rotator cuff-scheur gepaard met krachtverlies.

Sommige patiënten kunnen hun schouder minder goed bewegen, maar het kan ook gebeuren dat de andere spieren het werk van de gescheurde pees overnemen of compenseren. Dat hangt af van de plaats en de grootte van de scheur.

Een scheur in de rotator cuff zal nooit spontaan genezen. Er is dus meestal een behandeling nodig.

In sommige gevallen kan de scheur behandeld worden zonder ingreep. Dat hangt af van verschillende factoren: je leeftijd, de oorzaak van de scheur, de grootte van de scheur, je beroep...

Dankzij medicatie en inspuitingen met cortisone vermindert de onderliggende ontsteking, waardoor de pijn (zo goed als) verdwijnt. Kinesitherapie helpt om de omliggende spiergroepen te versterken en zo de kracht in je schouder terug te winnen.

Helpt de behandeling met medicatie en cortisone niet? Of is de scheur te groot of te recent? Dan is een ingreep noodzakelijk om de pees terug aan te hechten op het bot.

• Omdat de ingreep onder sedatie of volledige verdoving gebeurt, moet je de dag van de ingreep nuchter zijn. Dat betekent dat je vanaf 6 uur voor de ingreep niet meer mag eten, drinken of roken.
• Vraag je arts of hoofdverpleegkundige of je je dagelijkse medicatie zoals gewoonlijk mag nemen met een klein beetje water.
• Breng geen make-up aan.
• Waardevolle juwelen laat je beter thuis.
• Draag losse bovenkleding. Vaak vragen we om die te wisselen voor een operatieschortje.

Na de ingreep begint al snel de kinesitherapie. Je huisarts mag na 2 weken ook de hechtingen verwijderen. Ongeveer 3 weken na de ingreep ga je bij de arts op controle.

Omdat de pees terug moet vastgroeien op het bot, moet je je arm na de ingreep 4 tot 6 weken in een verband houden. Daarna duurt het nog een aantal weken voordat je je schouder terug volledig kan bewegen.

De genezing duurt in totaal ongeveer 6 maanden.

Een licht ongemak is normaal na de ingreep. Eventueel kan je paracetamol (bijvoorbeeld Dafalgan) innemen om de last te verlichten.

Bij elke ingreep die je uitvoert op het lichaam, kunnen er complicaties optreden. Ze kunnen voorkomen na de ingreep, maar ook vele jaren later. Dit zijn de meest frequente en belangrijkste complicaties die kunnen optreden bij een rotator cuff-herstel. Vraag je arts gerust om meer uitleg.

• Een nieuwe inscheuring, op dezelfde plaats of ergens anders?
• Frozen shoulder (verstijving van het schouderkapsel).
• Infectie
• Schouder-handsyndroom, een probleem in het zenuwstelsel of de bloedsomloop waardoor je schouder en hand pijn doen, stijf worden en soms zelfs dik worden.

In overleg met je arts worden een eerste controle en alle volgende consultaties afgesproken.

De ingreep gebeurt in het dagziekenhuis van ZAS Cadix, ZAS Palfijn of ZAS Vincentius.

De controles achteraf vinden plaats in ZAS Augustinus, ZAS Cadix, ZAS Hoge Beuken, ZAS Middelheim, ZAS Palfijn, ZAS Sint-Jozef, ZAS Vincentius of in de privépraktijk van je arts.